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Anagrafica cliente (intestatario del contratto di fornitura)

In qualità di:
L’indirizzo di fornitura è diverso dall’indirizzo di residenza?
Desidera ricevere la documentazione contrattuale
AVVIO ESECUZIONE CONTRATTO DURANTE IL PERIODO DI RIPENSAMENTO

Consenso da parte del Cliente domestico di avvio dell’esecuzione del contratto in via anticipata, ovvero durante il periodo di cd. Ripensamento, ai sensi del Codice del Consumo (art.50 comma 3 ed art. 51 comma 8) e del Codice di Condotta Commerciale (art.9.6) e ss.mm.ii..

DATI CARATTERISTICI DELLA FORNITURA DI ENERGIA ELETTRICA

Abitazione di residenza

METODO DI PAGAMENTO

Pagamento
@bolletta mail?

La sottoscrizione del presente mandato comporta l’autorizzazione a Gelsia Srl a richiedere alla banca del debitore l’addebito sul suo conto e l’autorizzazione a procedere a tale addebito, conformemente alle disposizioni impartite da Gelsia Srl.

L’intestatario del conto corrente è uguale all’intestatario del contratto?

ASSICURAZIONE

Il Cliente sottoscrivendo l’offerta happy Luce ha la possibilità di beneficiare della polizza assicurativa casa offerta gratuitamente da Gelsia Srl, secondo i termini e le condizioni previste dal Contratto di fornitura e dal Contratto di Assicurazione Assistenza tra Gelsia Srl e Inter Partner Assistance SA.

DICHIARAZIONI

Il CLIENTE, consapevole delle sanzioni penali previste dal DPR. 445/00 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità, ai sensi dello stesso DPR n. 445/00, dichiara:

a. di non essere iscritto al registro dei protesti e di non essere sottoposto né a procedure esecutive né a procedure concorsuali;
b. che non ha obbligazioni insolute relative a precedenti contratti di fornitura;
c. di avere titolo legittimo all’occupazione e all’uso dell’immobile presso il quale viene eseguita la fornitura;
d. che l’impianto di collegamento e le apparecchiature installate rispondono ai requisiti previsti dalla normativa vigente; 
e. la veridicità dei dati riportati e di aver ricevuto copia, contestualmente alla sottoscrizione della presente Proposta di Fornitura, dei documenti di seguito indicati e di accettarne interamente i contenuti: “Condizioni Generali di Fornitura”, “Condizioni tecniche economiche”, “Informativa sul trattamento dei dati personali”, “Livelli di qualità commerciale”, “Scheda di confrontabilità della spesa”, “Nota informativa ai Clienti finali”, “Modulo reclami”; Modulo ripensamento (ove previsto), “Dichiarazione sostitutiva di atto notorio”, “Modulo dati catastali”;
f. [nel caso di offerta a Cliente precedentemente servito in tutela (Gas naturale) e/o maggior tutela (Energia Elettrica)] di essere stato informato che la scelta di passare a condizioni economiche e contrattuali diverse da quelle del Servizio di tutela/maggior tutela definite dall’ARERA attualmente applicate, determinerà il passaggio al Mercato libero;
g. di autorizzare GELSIA Srl ad inviare le comunicazioni attinenti il rapporto contrattuale all’indirizzo mail riportato nella presente Proposta contrattuale (qualora riportato), salvo ove diversamente previsto dalla normativa vigente;
h. di essere consapevole che GELSIA potrà inviare la comunicazione di Costituzione in mora via mail nel caso in cui abbia rilasciato un indirizzo di posta elettronica certificata (PEC), salvo diversa previsione normativa; in caso contrario, l’eventuale comunicazione verrà recapitata mediante raccomandata;
i. di conferire apposita procura a GELSIA affinché agisca in Suo nome e conto per la formalizzazione del recesso contrattuale nei confronti dell’attuale fornitore, secondo quanto previsto dalla disciplina vigente;
j. di conferire mandato senza rappresentanza a GELSIA per la conclusione dei contratti di distribuzione, trasmissione e dispacciamento;
k. di essere stato informato del diritto di esercitare il ripensamento, nei casi previsti dalla normativa vigente, nel termine di 14 giorni dalla data di conclusione del Contratto di fornitura (che si perfeziona nel momento in cui il Cliente riceve la comunicazione di accettazione della Proposta di fornitura da parte di GELSIA), mediante qualsiasi comunicazione scritta o utilizzando l’apposito modulo allegato al Contratto di fornitura, da consegnare presso gli sportelli commerciali Gelsia o da inviare entro lo stesso termine all’indirizzo info@gelsia.it, o all’indirizzo Via Palestro n. 33 – 20831 Seregno (MB), o via fax al num. 0362/237136;
l. di essere stato informato che tra le offerte del mercato libero del Fornitore sono comprese un’offerta PLACET a prezzo fisso e un’offerta PLACET a prezzo variabile per la fornitura di gas naturale caratterizzate da condizioni contrattuali standard e da strutture di corrispettivi definite da ARERA in favore dei clienti aventi diritto alle stesse.


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DOCUMENTAZIONE CONTRATTUALE

Condizioni tecniche-economiche
Presa visione e accettazione della documentazione contrattuale
Condizioni Generali di Fornitura
Clausole vessatorie
Informativa sul trattamento dei dati personali
Consenso per finalità strettamente connesse alla gestione dei rapporti contrattuali (lettere a, b, c, d, f dell'Informativa sul trattamento dei dati personali)
Consenso trattamento dati con finalità di marketing
Nota informativa (fac-simile)
Livelli di qualità commerciale
Modulo reclami
Modulo ripensamento
Dichiarazione sostitutiva atto notorio
Modulo dati catastali
Foglio di Sintesi - Polizza Assicurativa Casa

Per informazioni e/o assistenza per la sottoscrizione dei contratti online, inviaci una mail a infoweb@mygelsia.it, indicando la problematica riscontrata e un recapito telefonico.